Лазутина А. С.
Тамбовский государственный университет имени Г. Р. Державина
leks092@inbox.ru
Состояние медицины любой страны может многое рассказать нам об уровне развития экономики данного государства. Например, в развитых странах практически везде введена официально платная медицина, что до некоторого времени для наших граждан являлось чем-то диковинным, а в тех же Соединенных Штатах ни о какой другой системе говорить не приходится.
Вообще, если оценивать состояние этой отрасли в какой-либо стране мира, то стоит обратить внимание на несколько важнейших факторов. Итак, проанализируем современную отечественную медицину.
Начнем, пожалуй, с образования, ведь высококачественными хирургами не рождаются, а становятся – после долгих лет учебы и практики. По данному показателю Россия, конечно же, находится далеко позади от экономически развитых стран мира, где данный процесс ведется на суперсовременном оборудовании, которое потом используется при лечении. Вместо этого российские студенты пользуются тем достоянием, которое осталось от Советского Союза.
Далее, сам учебный процесс построен таким образом, что учащийся не сразу идет по своему профилю, а должен огромное внимание уделять общей медицине. Ведь известно, что самым высоким уровнем знаний и умений обладает медицинский специалист узкого профиля, которых и готовят в западном мире.
Преподавательский состав даже самых лучших ВУЗов не может похвастаться тем, что там применяются абсолютно прозрачные подходы при получении дипломов, что дает возможность говорить о высокой коррумпированности отрасли, которая потом переносится в больницы и другие медицинские учреждения.
Что касается инфраструктуры и материально-технической базы (та же скорая помощь), то они зачастую оставляют желать лучшего. Если в крупных городах дела идут еще нормально, то в провинции, а особенно – в деревнях и некрупных населенных пунктах ситуация критическая.
Конечно, введение страховой медицины должно помочь изменить ситуацию к лучшему, но при этом нужно еще будет сделать несколько реформ отрасли, чтобы даже при отсутствии всеобщей государственной медицины качество оказываемых услуг достигло мирового уровня.
Безусловно, нужно будет полностью обновлять существующее оборудование. Вполне возможно, что для этого нужно создать специальный фонд, который и будет ведать этим вопросом. Вторым важным шагом должен стать государственный контроль над отраслью: не только в вопросе использования средств, но и относительно некоторых медицинских препаратов, которые должны отпускаться только по рецептам. В общем, ситуация с российской медициной сегодня очень неоднозначная.
Остановимся на понятии «платная медицина». Почему она вообще должна стать такой? Ответ прост: хочешь жить – плати. Статья 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» дает россиянам право на платные медицинские услуги. Но сама возможность быстро превращается в необходимость. Проблема доступности медицинских услуг стала выходить на общероссийский уровень. Опубликованные материалы в «Российской газете» тому явное подтверждение. Материал от 15.08.2012 г. под названием «Государственная медицина станет платной. За какие медицинские услуги придется платить?» разворачивает перед читателями яркую картину мрачной реальности. В тексте говорится о том, как в городских и областных больницах по всей России с граждан берут деньги за бесплатные процедуры. Так называемые госучреждения, основанные на бесплатном предоставлении услуг населению стали платными.
Кроме того, что на территории нашей страны прочно обосновались платные частные клиники, чьи услуги и прейскурант можно наблюдать в рекламах газет и на страницах сайтов, так теперь еще и государственные клиники выдвигают свою цену за проведение бесплатной процедуры. Подтверждениями данного высказывания служат письма читателей в редакции газет «Известия», «Российская газета» и прочие районные областные издания. Типичные письма обманутых пациентов становятся причиной столь большого количества публикаций на эту тему. Вот одно из них: «Я пенсионерка, имею полис ОМС. Мое заболевание "узловой зоб". Эндокринолог в поликлинике говорит, что сдать анализ на гормоны можно только за деньги. 24 июля 2012 года я заплатила 416 руб. - анализ только одного гормона. В квитанции написано ТТГ - 345руб., плюс забор крови - 71 руб., всего 416 руб. Биопсию, сказали, могут сделать бесплатно, но через восемь месяцев, не раньше. А если у меня онкология?! Позже оказалось, что можно было сдать анализ и на гормоны, записавшись в очередь на 6 месяцев. Но это я узнала от людей в очереди. Ни врач, ни в регистратуре даже не намекнули, что я имею право сдать кровь бесплатно», - написала в «РГ» Т. Блазнина из Подмосковья.
Нас уже фактически приучили, что «лечиться даром - даром лечиться». Более 60% пациентов районных и ведомственных поликлиник и больниц пользовались в них платными услугами (опрос РОМИР, июнь 2012 года).
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» разделил медицинскую помощь на обязательную и дополнительную (которую можно оказывать на коммерческой основе). С какого момента считать действия по спасению жизни человека «дополнительными услугами», остается неясным. Чаще всего «дополнительной помощью» называют процедуры и консультации, по каким-то причинам не попавшие в стандарты лечения или в программу государственных гарантий оказания медицинской помощи. И в том, и в другом случае пациенту придется платить – несмотря на крайне неоднозначную ситуацию со стандартами. До сегодняшнего дня не решен вопрос о том, что такое стандарт лечения: инструкция для врача или финансовый документ для бюджета здравоохранения? Однако если в стандарт лечения пневмонии вдруг не попадет рентген легких – пациенту придется платить за него как за «дополнительную услугу».
И самое страшное – человека, который платит за свое лечение, не защищает никто.
Кроме того, платную медицину контролирует уже не Росздравнадзор, а Роспотребнадзор. То есть пациент становится обычным клиентом.
При этом, к сожалению, высока вероятность того, что, оплачивая «из рук в руки» свое лечение, пациент получит только тот минимальный уровень лечебной помощи, который он должен был получить и бесплатно. А проверить, так это или нет, практически невозможно, поскольку никаких договоров и платежных документов не оформляется. Врач относится к таким деньгам как к подарку, а не как к заработку. Практически никогда эти деньги не используются врачом для дополнительного образования, приобретения собственного медицинского оборудования или инструментария, улучшения условий своей работы в лечебном учреждении. Все это, а также повышения зарплаты врач будет ждать или требовать от администрации или от правительства и президента страны. Это психологически легко объяснимо, ведь он — наемник, пусть даже и профессор!
В этой системе не только пациент, ставший клиентом, оказывается не в самом лучшем положении. Но и сам врач чувствует себя крайне неуверенно.
Врач в сегодняшней российской медицине несвободен, он профессиональный потребитель, а не созидатель врачебной практики. Нигде в мире врачи не удовлетворяются уровнем государственных зарплат, хотя в других странах они очень высоки. И это вовсе не от жадности врачей, как об этом говорят дилетанты от медицины. Просто такова цена психологической ответственности врача за жизнь и здоровье другого человека.
Основная причина нечуткости, раздражительности врача не в том, что малы зарплаты, а в том, что врач профессионально порабощен медицинской административной системой, он ее раб. Психологически преодолевать в себе раба ежедневно может далеко не каждый врач. У большинства из нас этих сил хватает только для «своих» пациентов, для всех остальных мы используем некие схемы работы, которыми в изобилии снабжает нас наша административная система.
Какой может быть выход из этой сложной финансовой головоломки? Не надо изобретать велосипед, весь мир уже давно понял: благосостояние страны основывается на благосостоянии ее граждан, а благосостояние граждан основывается на свободном предпринимательстве и на защите государством частной собственности граждан.
Российская журналистика освещает изо дня в день данные проблемы. К сожалению, региональная пресса не часто публикует проблемы «доступной» медицины. Если в районной газете и встречаются материалы о медицинском обслуживании, то они прямо не говорят об обращении в частные клиники. Содержание таких материалов, как правило, о длинных очередях, невозможности на прием к тому или иному врачу-специалисту и, как следствие, недовольстве граждан. Согласитесь, что строки таких материалов прямо или косвенно толкают нас на мысль о частных клиниках. Ведь там не надо стоять в очередях, врачей в таких клиниках на любой вкус, осмотр моментальный и качественный. Остается только заплатить. Платить – это слово прижилось в массовом сознании населения. Заболел зуб – мы думаем, в какую частную клинику поехать, нужно пройти комиссию с ребенком в детский садик – не во всех поликлиниках есть все специалисты, и мы снова думаем о частных врачах.
Нет ничего плохого в том, что для людей предоставляются такие условия. Жаль только, что не все могут себе это позволить.
Подводя итоги, следует признать, что качественное обследование и лечение пациентов в любой области медицины стоит на «трех китах» — профессионализме медперсонала, наличии оборудования и экономической жизнеспособности системы «врач - пациент».
Все это неизбежно, но очень страшно. Пациент превращается в клиента. Медицина – в коммерческую деятельность. Спасение человеческой жизни – в дополнительные услуги. Лечение и спасение собственной жизни – в вопрос вашей финансовой состоятельности… Что дальше?
Хочется верить в то, что дальше не будет хуже. Для этого региональной журналистике стоит обратить внимание на эту проблему, вникнуть вглубь происходящего и постараться найти пути решения. Ведь СМИ – это четвертая власть как-никак.
Список литературы
