НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ ЛЮДЬМИ
В.В. Власов
Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина
3w-vtaxa@mail.ru
В медико-социальной работе с ВИЧ-инфицированными, как и во всех остальных сферах данной профессии, существуют свои нормативно-правовые акты, которыми в своей деятельности должен руководствоваться специалист по социальной работе.
Основным законодательным документом в сфере распространения ВИЧ-инфекции является Федеральный Закон (далее ФЗ) №38 от 30.03.1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Он был принят в связи с тем, что заболевание, вызываемое ВИЧ, приобрело массовое распространение не только во всем мире, но и в Российской Федерации. К сожалению, данный диагноз остается неизлечимым и приводит к смертельному исходу, вызывает тяжкие социально-экономические и демографические последствия для страны, создает угрозу личной и общественной безопасности, а так же угрозу существованию человека, вызывает необходимость защиты прав и интересов населения. В соответствии с данным законом государством гарантируются:
? регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
? эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской федерации;
? производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а так же контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;
? доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечением безопасности такого медицинского освидетельствования, как для освидетельствуемого, так и для лица проводящего освидетельствование;
? предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской федерации бесплатной медицинской помощи;
? развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;
? включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;
? социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;
? подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;
? развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения ВИЧ-инфекции;
? обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Этот законодательный акт описывает стратегии решения такой социальной проблемы как ВИЧ, вводит некоторые льготы для ВИЧ-инфицированных, дает первый толчок развитию инфраструктуры в Российской Федерации в отношении ВИЧ-инфицированных и их лечения, производства лекарственных препаратов. Это первый закон в Российской Федерации, который коснулся этой проблемы [4].
Так же родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а так же иные законные представители ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних имеют права на:
1) совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;
2) сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения ребенка 18-ти лет; время ухода за ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним включается в трудовой стаж [5].
Социальный работник, работающий в сфере борьбы с ВИЧ/СПИДом, в своей деятельности должен так же опираться на соблюдение врачебной тайны. Данный принцип представлен в ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Разглашение этих сведений не допустимо, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.
С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
? в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю.
? при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
? по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
? в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
? в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
? в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
? при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
? в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования [6].
Так же в этом законе, на наш взгляд, важным, для социального работника является раздел шесть, где речь идёт о правах граждан при оказании медико-социальной помощи. В этом разделе перечисляются права пациента при обращении за медицинской помощью и ее получении. Пациент имеет право на:
? уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
? выбор врача, а так же лечебно-профилактического учреждения;
? обследование и лечения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
? проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
? облегчение боли, вызванной заболеванием, любыми доступными способами и средствами;
? сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью (врачебная тайна);
? информированное медицинское вмешательство;
? отказ от медицинского вмешательства;
? получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья;
? получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
? возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
? допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
? допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
В случае же нарушения вышеперечисленных прав и свобод, пациент может обратиться с жалобой к руководителю лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд.
Так же в данном разделе, указанного документа, обуславливается право на информацию о состоянии здоровья, порядке предоставления этого права, возраст пациентов, которым требуется предоставлять это право не лично, а через опекуна и другие нюансы. Вместе с тем пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства, оформленный в соответствии со статьей 33 ФЗ № 323 и согласие на медицинское вмешательства, так же оформленное в соответствии со статьей 32. В этом же разделе прописаны и случаи оказания медицинской помощи и без согласия граждан.
ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации имеют право на бесплатные лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. Рекомендовано руководителям органов исполнительной власти субъектов РФ назначит ответственного за обеспечение антиретровирусными препаратами [2].
ВИЧ-инфицированные помимо прав, так же имеют и обязанности. К примеру, статья 122 Уголовного кодекса РФ гласит:
1) Заведомое постановление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
2) Заражение другого лица ВИЧ-инфекции лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
3) Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.
4) Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет [3].
Знание данной статьи обязательно для социального работника, работающего в этой сфере, для разъяснения пациенту уголовной ответственности, возлагаемой на него.
Настоящими нормативно-правовыми документами не ограничиваются никакие права и свободы ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации (право иметь детей, усыновлять детей, право на любую работу, право на создание семьи). Исключением является лишь вышеперечисленная статья 122 УК РФ.
Таким образом, знание всех этих нормативно-правовых актов помогает социальному работнику эффективно проводить социальное сопровождение пациента и консультации по поводу прав и обязанностей пациента.
Литература
